Mon Approche de la Séxologie

Par le Dr Jean-Paul Vove sexologue et Hypnothérapeute à Bordeaux 

Rien n’est plus décourageant qu’un professionnel de santé qui déclare : « Je ne sais plus quoi faire » ou « On ne peut plus rien faire ».

S’il reste une seule situation lors de laquelle on ne peut plus rien faire, ce serait, dans un couple, lorsqu’un des deux a jeté l’éponge, déclare le couple comme fini et refuse toute conciliation. Là, même avec la meilleure volonté, le thérapeute se voit privé de toutes ses armes thérapeutiques.

Dans tous les autres cas, quelles que soient les circonstances, que Monsieur consulte seule, ou Madame seule ou les deux ensembles, ont peut trouver une solution. Si le mot solution est trop présomptueux, il est possible de trouver des compromis qui permettent de revenir à une situation acceptable et satisfaisante pour le couple.

Il est indispensable de disposer d’une large palette de traitements pour répondre à une multitude de situations particulières.

Même si le fonctionnement des couples obéit aux stratégies de la psychologie humaine, chaque couple est une entité singulière.

Le médecin sexologue dispose de nombreux outils pour analyser la situation. Il est impartial. Il peut démêler les situations bloquées les plus complexes et proposer un chemin pour revenir à la situation satisfaisante pour le couple, apaisée et enrichissante.

En plus des thérapeutiques médicamenteuses classiques, le médecin sexologue peut utiliser la psychothérapie, la relaxation, l’hypnose, les thérapies cognitivo-comportementales mais peut également proposer une aide extérieure s’il le juge utile : psychologue, psychiatre, gynécologue, urologue, kinésithérapeute…
 

Chez l’homme :

La majorité des consultations concerne les troubles de l’érection

Un entretien minutieux permet de  bien identifier le trouble. En effet, sous le vocable « problème d’érection » on peut  en fait distinguer un grand nombre de situations différentes en fonction de l’âge.

L’érection ne fonctionne bien qu’en mode automatique. Dès qu’un homme se pose une question sur son érection ça devient compliqué et la panne menace. Dès qu’un homme est stressé, dès qu’il a un problème, un souci, son érection est défaillante. Ce peut être un problème professionnel, familial, conjugal, financier…

Il faut bien différentier les troubles de l’érection et les problèmes d’éjaculation.

Selon l’âge, l’érection peut être totalement absente, même le matin au réveil ou insuffisante pour autoriser un rapport sexuel correct. Plusieurs molécules sont disponibles. Leur prescription ne se fait pas au hasard.

L’éjaculation peut être trop précoce et entrainer une grande frustration chez l’homme mais également chez sa partenaire. On dispose d’un médicament qui permet de passer un cap en attendant le résultat de la rééducation. C’est plus facile quand le traitement est débuté tôt et qu’on a une partenaire qui coopère.

 

Chez la femme : 

On rencontre un grand nombre de situations mais deux cas sont fréquents

Les troubles du désir: diminution voire perte du désir sexuel  qu’on appelle le désir hypoactif. C’est fréquemment consécutif à un stress, un problème conjugal ou familial. Il n’y a pas de traitement médicamenteux mais l’hypnose est efficace.

Les difficultés lors de la pénétration, qui vont de la simple gêne aux douleurs empêchant totalement tout rapport sexuel. On parle alors de dyspareunie. Avant toute chose, il faut s’assurer qu’il n’y a pas de problème gynécologique. Il est parfois difficile de trancher entre les affections gynécologiques potentiellement douloureuses et les douleurs sous-tendues par des conflits intra-psychiques. 

 

Chez le couple :

Le problème qui amène le couple à consulter est souvent ancien, enkysté. Avant de se lancer dans une thérapie conjugale, il faut être sûr de la volonté des deux partenaires de trouver une solution. Dans le cas contraire c’est une perte de temps inutile. 

Que la thérapie soit individuelle ou conjugale, elle nécessite de la constance, de la patience et de la persévérance. Les modifications comportementales sont infimes, elles demandent du temps. Les couples arrêtent souvent le traitement prématurément, avant que le cercle vertueux s’installe. On est en droit de se demander  si leur désir de changer les choses était bien sincère des deux côtés. 

Bien évidemment le sexologue ne donne pas de solution toute faite.

Il amène progressivement le couple à trouver la solution qui lui convient, comparable à celle qui était satisfaisante auparavant.


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